九段坂病院（婦人科）入院１日目（手術前日）　―子宮内膜ポリープ切除―

・入館証（健康チェック済）の紙にもらう
・エスカレーターで2階へ

・入退院の窓口2箇所あるが、両方とも対応中
・窓口の方から名前を聞かれたので、名前を伝えて後ろの椅子で少し待つ

・名前を呼ばれて、窓口に案内される

・診察券・保険証と入院予約時に記載するよう言われていた書類を渡す

・名前や入院日・退院日の確認

・受付の方から書類が入った青ファイルを渡され、入院する階が伝えられる

・自分でエレベーターで入院する階へ移動し、スタッフステーションで青ファイルを提出するよう伝えられる

・ご入院される方へ　感染対策へのご協力という紙を渡され、説明を受ける
■感染対策の為、面会は原則禁止
■転院•退院などの手続きが必要な場合は面会可能

【レンタルセット申し込む場合 】
・レンタルセット申込の為、入退院窓口の後ろにあるデスクでセットレンタル利用申込書兼同意書を記載

・レンタルセット申込デスクの方に提出し、ビニール袋に入ったフェイスタオル2枚・バスタオル2枚を受け取る

※請求書は、後から郵便で自宅に送られてくるので、申込書を記載するのみでタオルが借りられる

・スタッフステーションー入口で青ファイルを渡し、名前・生年月日・バーコード等が印字されたリストバンドを右腕に付けられる

・青ファイルを提出した方に部屋へ案内してもらう

・部屋の左側に上下に分かれた収納があり、
収納の下の棚には洋服が掛けられるようバーがあり、ハンガーが4本掛かっています

・部屋の右側には、テレビと冷蔵庫があります

・部屋へ案内してくれた方から、2階でレントゲンを撮るように指示がある

・「2階放射線受付」で、リストバンドを見せる

・胸部のレントゲンを撮る

・担当の病棟看護師が病室に来て、採血・血圧・体温測定を行う

・「入院診療計画書」という紙をもらい、病名・手術日・入院期間・担当看護師等の説明を受ける

・「腰椎麻酔による子宮鏡下手術を受ける方へ」と紙をもらい、
　■手術前日
　■手術当日（手術前）
　■手術当日（手術後）
　■手術後1日目（退院日）
の内服薬・処理・食事等の説明を受ける

・病棟看護師から手術に必要な下記4点を持っているか確認があり
　後ほど回収するとのことだったので、T字帯とサブパットは説明後売店に買いに行く旨を伝える

【手術に必要な物】
１．バスタオル：1枚
２．T字帯：1枚
３．夜用ナプキン：2枚
４．サブパット（平らなおむつ）：2枚

・病棟看護師からの説明途中でしたが、
　手術室看護師が来たので手術室看護師からの説明

【手術室看護師からの確認・説明内容】
・腰椎麻酔・全身麻酔どちらが希望か事前確認
（詳細説明は麻酔科医より説明があり）

・アレルギーなどの確認

・コンタクト装着したまま手術はできないので、コンタクトは外す必要あり

・メガネはかけたまま手術できる

・メガネをかける場合、映像を見たくなくなった時に外せるようにメガネケースを持ってくるように指示があり

・麻酔時の姿勢・麻酔後の感覚等の詳細の説明

・陰部を消毒する必要がある為、手術時に女性看護師が陰部を剃毛する

・手術時の確認項目・実施事項の説明と署名
（手術中に心電図・血圧・酸素状態の確認を行っている等）
※看護師からの説明・患者の署名が必須らしいです

・「看護計画」の紙を見せてもらい看護時の実施事項・注意している事項の説明と署名
※看護師からの説明・患者の署名が必須らしいです

・入院しているフロアのシャワールーム・トイレ・自販機・デイルーム(休憩スペース)の場所の案内

・シャワーは30分の予約制で、
時間と枠が記載されたホワイトボード（浴室予約表）の使用する時間帯に
マグネット（部屋番号・名前の記載がある）を置いて予約する

・シャワーの時間は、9:00〜20:00(最終予約19:30)

・予約（ホワイトボードへマグネットを置く）タイミングは基本いつでもOK

・私は病棟案内時にシャワーの予約を行う

・夕食が18:30〜なので、19:30〜20:00でシャワーの予約

・ドライヤーは、スタッフセンターの看護師にドライヤーを借りたい旨を言えば貸してもらえる

・ドライヤーを借りて、部屋の洗面所(患者さんによってはベッドの上)でドライヤーを使用する

・売店には医療品コーナーがあり、手術に必要なものが纏まって陳列されています

・T字帯は、サイズが小さめとふつうの2種類あります
（値段は同じ）

・裏面にサイズ表記があり、小さいサイズでもよさそうだったのですが、生理がきてサブパットとナプキンをする必要があった為、普通サイズにしました

・サブパットは、パッケージに「サブパット」の記載がありませんが、ポップに「サブパット」と記載があるので、わかります

・サブパットは、1枚入りだったので2枚購入
（看護師さんからももらった案内には、1袋2枚入りと記載がありましたが、入数が変更になったようです）

・入院予約時の看護師からの説明で、
T字帯とサブパットは入院後に売店で購入すれば問題ないとのことでしたが、午前中は慌ただしいので、入院前に売店で購入したほうがよかったかなと感じました

【T字帯・サブパットの金額】
・T字帯　ふつうサイズ：770円
・フラットタイプ　レギュラー（サブパット）　@132円×2：264円
　合計：1,034円（10％税込み）

・生理痛がひどかった為、朝食後にロキソニンを服用したことを伝える

・3階へ移動する直前に病棟看護師が病室にきて、
ラミナリア挿入前に鎮痛剤を服用することもできるとのことだったので、服用したい旨を伝える
（すぐに別の看護師の迎えがあった為、鎮痛剤は準備しておいてくれるとのこと）

・看護師の迎えがあり、スタッフ専用のエレベーターで3階に移動

・婦人科があるエリアとは、別のエリアの部屋で麻酔科医から説明

・気さくな中年の男性医師で、
会話の1/3ぐらいは私の仕事の話などの世間話をしていました

【麻酔科医からの確認・説明】
・過去に行った子宮内膜ポリープ切除手術の麻酔の種類の確認
　（1回目：静脈麻酔・2回目：局部麻酔）

・脊椎麻酔・全身麻酔どちらを希望するか確認
→脊椎麻酔を希望と回答

・手術の麻酔時の説明
　１．ベッドに横向きに寝た状態で、体育座りのような膝を抱え体勢をとり、背中を消毒して、細い針を刺す

　２．背中に針を刺して少しすると、両足が正座した時のような痺れた感覚になる

　３．少しすると、腹部から下の感覚がなくなる
　（感覚の感じ方は人により、全く感覚がなくなる人もいれば、触っているのはなんとなくわかるという人もいる）

・麻酔後の機械の準備に30分ほどかかるが、手術自体は10分～15分で終わる（全部で1時間弱）

・麻酔についての説明書をもとに、
手術の種類・目的・起こりうる合併症・全身麻酔への変更の可能性当の詳細の説明

・麻酔についての同意書に署名

【多田先生の診察内容】
・一番最近の生理がいつ始まったか確認
→生理はまだきていないが、今朝生理痛がきた旨を報告

・生理が遅れて手術時に生理がこない可能性があることが事前にわかっていたら、ピルを服用して生理の時期をずらすことができたのか？質問をする
→ピルで早めに生理をこさせるようにする場合、
排卵前にピルを服用していないと効かない為、月経の7日目から7日服用する必要がある。（服用をやめてから2日後に生理がくる）
　今回の場合、入院予約（手術の約1週間前）の時点で生理が遅れていることを気にし始めたので、入院予約の日から生理のタイミングをずらすのはできなかった

・生理がこないと、見えにくいが見えないことはない

・生理がこないよりは、出血があったとしても生理が始まったほうが見やすい

・超音波で子宮内を確認

・最初に機械が入り、その後ラミナリアを挿入
（体勢は超音波での内診と同じ。
機械を入れる時とラミナリア挿入時は声を掛けてくれる）

・ラミナリア挿入後、超音波で再度確認

・下腹部を押される（生理痛の）ようなの重い痛み（鈍痛）がある

・少し痛みがあったので、内診台で数分休憩させてもらってから着替える

・看護師さんと、多田先生が車椅子で病室まで移動させてくれました

・痛みはありますが、歩けそうだったので、
看護師さんに「歩いて行きます」と伝えましたが、
「痛みが重くなってくるし、みなさん車椅子で移動しているので、大丈夫ですよ」と声を掛けて頂く

・病棟看護師が持ってきてくれた鎮痛剤（カロナール200mg）2錠を服用

・我慢できない痛みを10点とすると、今は何点か聞かれ、6点と回答

・昼食を食べる

・少しお腹が痛かったので、ゆっくり食べました

・病棟看護師が昼食を片付けにきてくれる

・病棟看護師から渡された抗生物質(フロモックス)1錠を服用

・夜用ナプキン2枚•サブパット2枚を看護師さんが回収
(バスタオルはレンタルしてるので、私から看護師さんには渡してません。
バスタオルのレンタルしていない場合は、手術用に1枚バスタオルを渡すと思います)

・枕元の棚に、麻酔の種類•食事•水分摂取•薬の服用の表示が貼られる

・多田先生が病室まで来て下さり、痛みの強さや、鎮痛剤の効き具合を確認

・必要があれば鎮痛剤を飲むことも可能

・夜になると子宮口が開いてくるので、痛みが和らいでくるとのこと

・浴室予約表に置いてあるマグネット「シャワー室使用中」のマグネットを持ってきて、使用時にシャワー室のドアに貼る

・シャワー室内に時計があるので、1人30分以内にシャワーを浴びます

・下剤服用時に、病棟看護師から痛みの状態と、痛み止めを飲むか聞かれ、
生理痛が怖いので鎮痛剤(カロナール)2錠を服用

・我慢できない痛みを10点とすると、今は何点か聞かれ、6点と答える
(生理痛がこないとわかっていれば、鎮痛剤を飲まないレベルの痛み)

・同じ病室の方が消灯したので、明日の手術に備えて寝ることに